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O líquido amniótico desempenha uma série de funções importantes para o feto. Além de proteger o bebê contra traumatismos ele permite o desenvolvimento muscular o feto. Da mesma forma participa do amadurecimento de alguns órgãos e sistemas! Em algumas vezes pode haver um desequilíbrio entre a sua produção e absorção, levando a um aumento (excesso) de líquido amniótico. Isto é chamado tecnicamente de polidrâmnio.
O que causa excesso de líquido amniótico?
Existem diversas causas para o aumento de líquido amniótico ou polidrâmnio. Algumas delas são:
- diabetes materno
- malformações digestivas do feto (atresia de esôfago, estenose duodenal, espinha bífida)
- insuficiência cardíaca fetal
- Infecções materno-fetais
- má circulação sanguínea entre o feto e a placenta
Em muitos casos não é possível identificar a causa do aumento de líquido. Se esse aumento não for muito significativo e nenhuma causa for encontrada é provável que não exista nada de errado com o seu bebê.
Como o médico sabe que o líquido está aumentado?
Seu obstetra pode desconfiar do aumento de líquido medindo a altura uterina. Quando o útero é maior do que o esperado isso pode ser uma manifestação do excesso de líquido. Outras vezes isso de deve ao tamanho do bebê ou algum mioma. Por isso sempre que o médico desconfiar que a altura uterina é muito grande ele pedirá um exame de ultrassom.
No ultrassom é possível avaliar a quantidade de líquido. Para isso usamos o Índice de Líquido Amniótico. Este índice é uma maneira semi-quantitativa de estimarmos a quantidade de líquido na cavidade uterina.
Existe tratamento para o polidrâmnio?
Na maioria dos casos o aumento de líquido não é muito significativo e nestes casos não há tratamento específico. Por outro lado, quando uma causa identificável, o tratamento será direcionado para a etiologia do polidrâmnio, por exemplo nos casos de transfusão feto-feto.
Às vezes o aumento é extremamente grande. Nesse sentido, isto pode provocar dificuldade respiratória na mãe indicando-se então fazer um procedimento chamado amniodrenagem. A amniodrenagem é um procedimento semelhante a amniocentese. Ou seja, o médico irá introduzir uma agulha na cavidade amniótica e o líquido amniótico é então retirado.
Este tratamento no entanto é paliativo e não tem efeito muito duradouro. O feto troca todo o líquido amniótico da cavidade uterina em 24 a 48 horas. Ou seja, se você tirar 1 ou 2 litros de líquido hoje o efeito de “melhora” irá durar apenas um a dois dias.
Algumas medicações também podem ser usadas para reduzir o volume de líquido como a indometacina. A indometacina é um anti-inflamatório que possui como um dos efeitos “colaterais” reduzir a diurese do feto. Esse efeito pode diminuir o volume de líquido amniótico. Entretanto esta droga tem outros efeitos colaterais. A indometacina pode provocar o fechamento do ducto arterioso e por isso é usada com muita restrição durante a gravidez.
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