Ducto Venoso

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Ducto venoso hepático (Arantius) é um vaso sanguíneo fetal. Ele é a continuação da veia umbilical com a veia cava inferior. Posteriormente ao nascimento, oblitera-se, formando o ligamento venoso. Por meio dele, o sangue rico em oxigênio, proveniente da veia umbilical, chega ao átrio direito. Em seguida, pelo forame oval, ganha o átrio esquerdo e a circulação sistêmica, favorecendo o fluxo para o cérebro fetal. Além disso, em obstetrícia, a ultrassonografia Doppler tem sido amplamente utilizada para se examinar o sistema arterial fetal.

Em resumo o ducto venoso é um vaso que leva sangue oxigenado da veia umbilical para o cérebro fetal.

Ducto venoso (assinalado em amarelo). Abaixo seu traçado com as ondas S (sístole ventricular), D (diástole ventricular) e a (contração atrial).

Enquanto o ducto venoso é uma comunicação normal entre a veia umbilical e a veia cava inferior no período fetal, o seu fluxo reflete o que está acontecendo no compartimento cardíaco. Como grande parte dos fetos com síndrome de Down possui algum tipo de doença cardíaca, provavelmente a disfunção cardíaca nesses pacientes seria a responsável pela alteração no fluxo do ducto venoso.

Ducto Venoso no Rastreamento de Cromossomopatias

O aumento da impedância ao fluxo no ducto venoso fetal entre 11-13 semanas de gestação está associado a aneuploidias fetais, defeitos cardíacos e outros resultados adversos da gravidez. A maioria dos estudos que examinam o fluxo do ducto venoso classificou as formas de onda como normais, quando a onda a observada durante a contração atrial é positiva ou anormal, quando a onda a está ausente ou invertida. Entretanto a alternativa preferida na estimativa de riscos específicos do paciente para complicações na gravidez é a medida do índice de pulsatilidade para veias (PIV) como uma variável contínua.

A inclusão do fluxo sanguíneo do ducto venoso no rastreio combinado no primeiro trimestre melhora a taxa de detecção da trissomia 21 para cerca 90% a 95% para uma taxa de falsos positivos de 3%.