É possível engravidar com azoospermia?

Azoospermia é uma causa comum de infertilidade masculina, enquanto que nas mulheres uma das principais causas é a endometriose. Por definição a azoospermia é a ausência de espermatozoides no sêmen. Ela pode ocorrer  por obstrução dos canais (como na vasectomia), ou por redução drástica (ou mesmo falta) de produção dos espermatozoides. Além da azoospermia diversos outros fatores podem estar relacionados a infertilidade masculina, como os abaixo:

• Estilo de vida
• Presença de diabetes
• Obesidade
• Doenças hormonais
• Trauma testicular
• Criptorquidia
• Varicocele
• Infecções geniturinárias
• Distúrbios ejaculatórios
• Anteriores tratamentos de quimioterapia ou radioterapia
• Terapias cirúrgicas
• Idade avançada

Como é diagnosticada a azoospermia?

O diagnóstico é feito por meio de um exame chamado espermograma. Os principais parâmetros e os mais frequentemente observados na avaliação do espermograma são: o volume, a concentração de espermatozoides por mililitro, a mobilidade e o formato dos espermatozoides. O resultado do espermograma pode variar em diferentes momentos e por isso não pode ser considerado definitivo para definir a infertilidade masculina sem uma análise criteriosa de cada caso de forma individualizada. Os parâmetros analisados no espermograma podem ser vistos na tabela abaixo:

É importante saber que para a coleta do espermograma é recomendado permanecer de três a sete dias (cinco dias é considerado ideal) sem qualquer tipo de atividade sexual. A contagem desse período inicia-se no primeiro dia de abstinência sexual.

Como é feito o tratamento para azoospermia?

Os tratamentos têm como principal objetivo restabelecer a fertilidade e permitir que o casal consiga engravidar. A terapêutica varia de acordo com a causa da azoospermia.

No caso de paciente com obstrução, o tratamento a princípio é a desobstrução anatômica do bloqueio. No caso da vasectomia, existem cirurgias de reversão que restauram a anatomia do canal deferente, embora nem sempre ela seja o tratamento mais adequado.

Quando a reversão não obtém sucesso ou não é recomendada ou, ainda, quando o bloqueio não pôde ser desobstruído, é possível coletar os espermatozoides diretamente do epidídimo, local em que ficam armazenados os gametas masculinos. Em seguida, podem ser realizados métodos de reprodução assistida, como a fertilização in vitro (FIV).

Quando a causa não obstrutiva é identificada, o tratamento a princípio envolve sua correção, como reposição hormonal ou evitar o contato com substâncias tóxicas. Existe também a possibilidade de ser realizada a biopsia testicular para coleta direta de espermatozoides.

Em casos mais extremos de azoospermia, quando não são encontrados gametas na cirurgia, o casal pode considerar a possibilidade de um doador de sêmen. Devemos ter sempre em mente que alterações genéticas estão relacionadas com 15% a 20% dos casos de azoospermia.

Autor:

Dr Rafael Bruns

Médico formado pela PUC-PR, com doutorado pela UNIFESP-SP. Atua em medicina fetal e cirurgia fetal. É professor da UFPR.