CCN — Valores de Referência para Determinação da Idade Gestacional

O comprimento cabeça-nádegas (CCN ou CRL, do inglês crown-rump length) é a medida mais precisa para determinação da idade gestacional no primeiro trimestre. Foi introduzido por Robinson em 1973 na Escócia e desde então tornou-se o padrão de referência para datação da gravidez por ultrassonografia.

A tabela abaixo é baseada no estudo de Hadlock et al. (1992), que avaliou 416 gestações únicas com ultrassonografia de alta resolução em tempo real, utilizando tanto sondas transvaginais quanto transabdominais. Os dados são aplicáveis para medidas de CCN entre 2 mm e 85 mm, cobrindo o período de aproximadamente 5 semanas e 5 dias a 14 semanas e 3 dias de gestação.

Medida do comprimento cabeça-nádegas CCN ao ultrassom transvaginal no primeiro trimestre da gestação — Imagem de ultrassom demonstrando a medida do comprimento cabeça-nádegas (CCN) no primeiro trimestre. Os calipers estão posicionados do polo cefálico ao polo caudal do embrião.

Técnica de medida do CCN

A medida do CCN deve ser realizada no maior eixo longitudinal do embrião/feto, do polo cefálico ao polo caudal. Nos estágios iniciais da gestação (antes de 8 semanas), o embrião pode ser identificado pelo batimento cardíaco. A partir de 7 semanas, os polos cefálico e caudal tornam-se distinguíveis, permitindo uma medida mais precisa.

Antes de 8 semanas: exame geralmente realizado por via transvaginal com sonda de 5,0–7,5 MHz
Entre 7 e 13 semanas: pode ser realizado por via transvaginal ou transabdominal
Após 13 semanas: preferencialmente por via transabdominal com sonda convexa de 3,5–5,0 MHz

O intervalo de confiança de 95% para a predição da idade gestacional pelo CCN é de aproximadamente ±8% (2 desvios padrão), o que equivale a cerca de ±5 dias no início da gestação e ±8 dias ao redor de 14 semanas.

Tabela de CCN × Idade Gestacional

Comprimento cabeça-nádegas × Idade gestacional

Hadlock et al. 1992 · CCN de 2 a 85 mm · IC 95% = ±8%

CCN (mm)	IG	CCN (mm)	IG	CCN (mm)	IG	CCN (mm)	IG
2	5s 5d	23	9s 0d	44	11s 2d	65	12s 6d
3	5s 6d	24	9s 1d	45	11s 2d	66	12s 6d
4	6s 1d	25	9s 2d	46	11s 3d	67	13s 0d
5	6s 2d	26	9s 3d	47	11s 3d	68	13s 0d
6	6s 3d	27	9s 3d	48	11s 4d	69	13s 1d
7	6s 4d	28	9s 4d	49	11s 5d	70	13s 1d
8	6s 5d	29	9s 5d	50	11s 5d	71	13s 2d
9	6s 6d	30	9s 6d	51	11s 6d	72	13s 3d
10	7s 0d	31	10s 0d	52	11s 6d	73	13s 3d
11	7s 2d	32	10s 1d	53	12s 0d	74	13s 4d
12	7s 3d	33	10s 1d	54	12s 0d	75	13s 4d
13	7s 4d	34	10s 2d	55	12s 1d	76	13s 5d
14	7s 5d	35	10s 3d	56	12s 1d	77	13s 5d
15	7s 6d	36	10s 3d	57	12s 2d	78	13s 6d
16	8s 0d	37	10s 4d	58	12s 2d	79	13s 6d
17	8s 1d	38	10s 5d	59	12s 3d	80	14s 0d
18	8s 2d	39	10s 6d	60	12s 3d	81	14s 1d
19	8s 3d	40	10s 6d	61	12s 4d	82	14s 1d
20	8s 4d	41	11s 0d	62	12s 4d	83	14s 2d
21	8s 5d	42	11s 0d	63	12s 5d	84	14s 2d
22	8s 6d	43	11s 1d	64	12s 5d	85	14s 3d

O intervalo de confiança de 95% é de ±8% do valor predito da idade gestacional. Para uma medida de CCN de 20 mm, por exemplo, a idade gestacional estimada é 8 semanas e 4 dias ±5 dias. Para um CCN de 80 mm, a estimativa é 14 semanas e 0 dias ±8 dias.

Para calcular a idade gestacional a partir do CCN ou de outras medidas biométricas, utilize nossa calculadora de idade gestacional.