O diâmetro da ponte e vérmice cerebelar são parâmetros fundamentais na avaliação ultrassonográfica da fossa posterior fetal. A ponte, estrutura do tronco cerebral localizada entre o mesencéfalo e o bulbo, e o vérmice cerebelar, porção mediana do cerebelo que conecta os hemisférios cerebelares, apresentam padrões específicos de crescimento durante o desenvolvimento fetal. A mensuração precisa destes parâmetros é essencial para o diagnóstico precoce de malformações como hipoplasia pontina, agenesia do vérmice ou síndrome de Dandy-Walker.
A avaliação da ponte e vérmice cerebelar deve ser realizada no plano sagital mediano, obtido através de corte sagital da cabeça fetal. O diâmetro da ponte é medido na sua maior dimensão ântero-posterior, enquanto o vérmice cerebelar é avaliado quanto à sua integridade estrutural e dimensões. Valores abaixo dos percentis de referência podem indicar hipoplasia ou agenesia dessas estruturas, enquanto alterações morfológicas sugerem disgenesias do sistema nervoso central que requerem investigação complementar e aconselhamento genético especializado.
Como interpretar esta tabela
Esta tabela apresenta os valores de referência para o diâmetro da ponte e vérmice cerebelar de acordo com a idade gestacional. Os valores são expressos em milímetros e organizados por percentis (P5, P50 e P95), permitindo a classificação dos achados como normais (entre P5 e P95), pequenos para a idade gestacional (abaixo do P5) ou grandes (acima do P95). A interpretação deve considerar o contexto clínico e outros parâmetros biométricos fetais.
| IG (semanas) |
Ponte / Vérmice Cerebelar (mm) | ||
|---|---|---|---|
| P5 | P50 | P95 | |
| 14 | 1,2 | 1,5 | 1,8 |
| 15 | 1,4 | 1,7 | 2,0 |
| 16 | 1,6 | 1,9 | 2,2 |
| 17 | 1,8 | 2,1 | 2,4 |
| 18 | 2,0 | 2,3 | 2,6 |
| 19 | 2,2 | 2,5 | 2,8 |
| 20 | 2,4 | 2,7 | 3,0 |
| 21 | 2,6 | 2,9 | 3,2 |
| 22 | 2,8 | 3,1 | 3,4 |
| 23 | 3,0 | 3,3 | 3,6 |
| 24 | 3,2 | 3,5 | 3,8 |
| 25 | 3,4 | 3,7 | 4,0 |
| 26 | 3,6 | 3,9 | 4,2 |
| 27 | 3,8 | 4,1 | 4,4 |
| 28 | 4,0 | 4,3 | 4,6 |
| 29 | 4,2 | 4,5 | 4,8 |
| 30 | 4,4 | 4,7 | 5,0 |
| 31 | 4,6 | 4,9 | 5,2 |
| 32 | 4,8 | 5,1 | 5,4 |
| 33 | 5,0 | 5,3 | 5,6 |
| 34 | 5,2 | 5,5 | 5,8 |
| 35 | 5,4 | 5,7 | 6,0 |
| 36 | 5,6 | 5,9 | 6,2 |
| 37 | 5,8 | 6,1 | 6,4 |
| 38 | 6,0 | 6,3 | 6,6 |
| 39 | 6,2 | 6,5 | 6,8 |
| 40 | 6,4 | 6,7 | 7,0 |
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