Velocidade de Pico Sistólico da Artéria Cerebral Média
Valores de referência da velocidade de pico sistólico da artéria cerebral média fetal para diagnóstico de anemia e avaliação hemodinâmica por Doppler.
VPS — ACMcm/s18–40 semanas
Importante: As tabelas aqui descritas são de valores de referência. Valores acima ou abaixo dos limites esperados não significam necessariamente anormalidade. Sempre consulte seu médico para interpretação adequada.
A velocidade de pico sistólico da artéria cerebral média (VPS-ACM) é um parâmetro fundamental na avaliação hemodinâmica fetal, especialmente no diagnóstico de anemia fetal. Este índice dopplervelocimétrico reflete diretamente as alterações na viscosidade sanguínea e no débito cardíaco fetal, tornando-se elevado em situações de anemia devido à redução do hematócrito e ao aumento compensatório do débito cardíaco.
A mensuração da VPS-ACM é particularmente valiosa no manejo de gestações com risco de anemia fetal, como aquelas com aloimunização Rh, infecções congênitas ou hidropsias de etiologia desconhecida. Valores acima de 1,5 múltiplos da mediana (MoM) são considerados indicativos de anemia fetal moderada a grave.
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Como interpretar esta tabela
A tabela apresenta os valores de referência da VPS-ACM de acordo com a idade gestacional, expressos em mediana e nos limiares de MoM. Valores superiores a 1,5 MoM são sugestivos de anemia fetal moderada a grave e requerem avaliação adicional. A técnica de mensuração deve ser realizada no terço proximal da artéria cerebral média, próximo ao polígono de Willis, com ângulo de insonação o mais próximo possível de zero.
Tabela de referência — VPS-ACM por idade gestacional
Valores em cm/s. Mediana e limiares de MoM (Mari et al., NEJM 2000).
Semana
Mediana
1,29 MoM
1,50 MoM
1,55 MoM
14
19,3
24,9
28,9
29,9
15
20,2
26,1
30,3
31,3
16
21,1
27,2
31,7
32,7
17
22,1
28,5
33,2
34,3
18
23,2
29,9
34,8
36,0
19
24,3
31,3
36,5
37,7
20
25,5
32,8
38,2
39,5
21
26,7
34,4
40,0
41,4
22
27,9
36,0
41,9
43,3
23
29,3
37,8
43,9
45,4
24
30,7
39,5
46,0
47,5
25
32,1
41,4
48,2
49,8
26
33,6
43,3
50,4
52,1
27
35,2
45,4
52,8
54,6
28
36,9
47,6
55,4
57,2
29
38,7
49,9
58,0
60,0
30
40,5
52,2
60,7
62,8
31
42,4
54,7
63,6
65,7
32
44,4
57,3
66,6
68,9
33
46,5
60,0
69,8
72,1
34
48,7
62,9
73,1
75,6
35
51,1
65,9
76,6
79,2
36
53,5
69,0
80,2
82,9
37
56,0
72,2
84,0
86,8
38
58,7
75,7
88,0
91,0
39
61,4
79,2
92,1
95,2
40
64,4
83,0
96,6
99,8
Referência: Mari G et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia. N Engl J Med. 2000;342(1):9-14.
Referência
Mari G, for the Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med. 2000;342(1):9-14.
Dr. Rafael Frederico Bruns
MédicoCRM-PR 18.582
Medicina FetalRQE 238
Conteúdo revisado por um médico especialista em medicina fetal. As informações têm caráter educacional e não substituem a consulta médica.
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