Calculadora de Anemia Fetal — MCA-PSV

Dados do exame

Técnica de medição

• O feto deve estar em repouso, sem movimentos respiratórios ou corporais
• Obter um corte axial da cabeça fetal e identificar o Polígono de Willis com Doppler colorido
• Ampliar a ACM para que ocupe pelo menos 50% da tela; posicionar volume de amostra de 1 mm a cerca de 2 mm da origem na artéria carótida interna
• Alinhar o feixe de ultrassom o mais paralelo possível ao fluxo (ângulo ideal ≈ 0°)
• Registrar o maior pico sistólico reprodutível e repetir a medição pelo menos 3 vezes
• Se o resultado for inesperado ou próximo ao limiar, verificar a técnica e considerar repetição

Quando utilizar

O MCA-PSV é indicado para rastreamento não invasivo de anemia fetal nas seguintes situações:

• Aloimunização eritrocitária — anti-D, anti-Kell, anti-c, anti-E e outros anticorpos irregulares
• Infecção por parvovírus B19 — aplasia eritrocitária transitória
• Hemorragia fetomaterna
• Alfa-talassemia
• Corioangioma placentário
• Complicações em gestação gemelar — TAPS (sequência anemia-policitemia), síndrome de transfusão feto-fetal

Interpretação

Resultados no final do terceiro trimestre (após 35 semanas) merecem cautela adicional, pois a taxa de falso-positivos aumenta. Interpretar sempre em conjunto com a indicação clínica, achados ultrassonográficos e tendência temporal.

Referências

1. Mari G, for the Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med. 2000;342(1):9-14.
2. Mari G, Detti L, Oz U, Zimmerman R, Duerig P, Stefos T. Accurate prediction of fetal hemoglobin by Doppler ultrasonography. Obstet Gynecol. 2002;99(4):589-593.
3. Mari G, Adrignolo A, Abuhamad AZ, et al. Diagnosis of fetal anemia with Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood group immunization. Ultrasound Obstet Gynecol. 1995;5:400-405.
4. Zimmerman R, Carpenter RL, Duerig P, Mari G. Longitudinal measurement of peak systolic velocity in the fetal middle cerebral artery for monitoring pregnancies complicated by red cell alloimmunization. BJOG. 2002;109(7):746-752.
5. Scheier M, Hernandez-Andrade E, Carmo A, Dezerega V, Nicolaides KH. Prediction of fetal anemia in rhesus disease by measurement of fetal middle cerebral artery peak systolic velocity. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004;23(5):432-436.