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Doppler da Artéria Cerebral Média e Risco de Anemia Fetal

Escrito por Dr. Rafael Frederico Bruns em 30 de Julho de 2011. Postado em Calculadoras

Calculadora de Risco de Anemia Fetal por meio da Dopplervelocimetria da Artéria Cerebral Média.

A artéria cerebral média (ACM) deve ser examinada próxima a sua origem na artéria carótida interna. O ângulo do feixe sonoro deve ser próximo a zero (jamais acima de 30 graus). O risco de anemia fetal grave é maior em fetos com velocidade de pico sistólico superior a 1,5 múltiplos da mediana.

Dados:
Idade Gestacional (semanas) 
Pico de velocidade sistólica na ACM (cm/s) 

     

Resultado:
A mediana do pico de velocidade sistólica é:  
O valor encontrado corresponde a  Multiplos da Mediana

 

Referências:

  1. Mari G. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. N Engl J Med 2000; 342:9-14 Obstet. 1998 ;63:195-202.
  2. Delle Chiaie L, et al., Prediction of fetal anemia with Doppler measurement of the middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by maternal blood group alloimmunization or parvovirus B19 infection. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001;18:232-6.
  3. Nishie EN, A comparison between middle cerebral artery peak systolic velocity and amniotic fluid optical density at 450 nm in the prediction of fetal anemia. Am J Obstet Gynecol. 2003 ;188:214-9.
  4. Pereira L, et al., Conventional management of maternal red cell alloimmunization compared with management by Doppler assessment of middle cerebral artery peak systolic velocity. Am J Obstet Gynecol. 2003 ;189:1002-6.
  5. Abel DE, et al. ,Ultrasound assessment of the fetal middle cerebral artery peak systolic velocity: A comparison of the near-field versus far-field vessel. Am J Obstet Gynecol. 2003;189:986-9.
  6. Alshimmiri MM,et al., Prediction of fetal anemia by middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by rhesus isoimmunization. J Perinatol. 2003;23:536-40.

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Calculadora para Transfusão de Sangue Intra-Uterina

Escrito por Dr. Rafael Frederico Bruns em 30 de Julho de 2011. Postado em Calculadoras

Calculadora de volume de sangue a ser transfundido nas transfusões intra-uterinas de fetos anêmicos.

Técnica do Procedimento:

  • Assepsia do abdôme materno.
  • Uma agulha de raqui de 20-guage, com cerca de 9 cm é inserida no abdôme, guiada pelo ultrassom.
  • Sangue fetal é aspirado para realizar hematócrito, tipagem e fator Rh.
  • Previamente a transfusão poderá ser administrado brometo de pancurônio EV em bolus.
  • A transfusão é realizada com sangue O negativo, filtrado e com prova cruzada com sangue materno.
  • O volume de sangue infundido poderá ser calculado com a calculadora abaixo.
Hematócrito do doador ( 75%)
Hematócrito fetal inicial
Hematócrito fetal final (~45%)
Peso fetal (gramas)

Volume para transfundir (ml)

(Usualmente de 30 a 100 ml)
Dosagem de pancurônio (mg)
  • O sangue do doador deve ser infundido de 3 a 5 ml/min.
  • Sangue fetal deverá ser aspirado após a conclusão da transfusão para determinar o hematócrito final.

     

Referências

  1. Socol ML, MacGregor SN, Pielet BW, Tamura RK, Sabbagha RE. Percutaneous umbilical transfusion in severe rhesus isoimmunization: resolution of fetal hydrops. Am J Obstet Gynecol. 1987 Dec;157(6):1369-75.
  2. Pielet BW, Socol ML, MacGregor SN, Dooley SL, Minogue J. Fetal heart rate changes after fetal intravascular treatment with pancuronium bromide.Am J Obstet Gynecol. 1988 Sep;159(3):640-3.
  3. Rodeck CH, Nicolaides KH, Warsof SL, Fysh WJ, Gamsu HR, Kemp JR. The management of severe rhesus isoimmunization by fetoscopic intravascular transfusions.Am J Obstet Gynecol. 1984 Nov 15;150(6):769-74.

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