Gemelaridade - Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF) - Tratamento com Laser

Síndrome da Transfusão Feto-Fetal (STFF)

A Síndrome da Transfusão Feto-Fetal é uma compliação que ocorre apenas nas gestações gemelares monocoriônicas. Este problema está correlacionado com anastomoses vasculares, também presentes no Feto Acárdico (TRAP Sequence).

Comunicações Vasculares

Para que ocorra a Síndrome da Transfusão Feto-Fetal, é necessaria a presença de anastomoses (ligações entre vasos sanguíneos) anormais. As anastomoses estão indicadas por pontos amarelos na animação.

Desequilíbrio Hemodinâmico

Além das cominicações vasculares (anastomoses) é necessário que ocorra um fluxo direcional do sangue para um dos fetos.  O feto que recebe mais fluxo sanguíneo (chamado de receptor) irá crescer mais rapidamente e terá maior volume de líquido amniótico em sua bolsa (polidrâmnio). Por um outro lado o feto que recebe menos  fluxo sanguíneo (chamdo de feto doador) irá crescer mais lentamente, ficando pequeno para a idade e terá pouco líquido amniótico em sua bolsa (oligoâmnio ou oligodrâmnio).

Ultrassonografia e Anestesia

A cirurgia a laser para correção do problema é feita após a realização de anestesia e identificação da localização da placenta pelo ultrassom. O ultrassom também permite identificar a posição dos fetos, auxiliando ainda na introdução do laser para dentro da cavidade amniótica.

Fetoscopia

Por meio de uma pequena câmera de vídeo, localiza-se a placenta e as anastomoses vasculares, que são a causa do problema em questão.

Ablação Vascula a Laser

O laser é utilizado para destruir as anastomoses vasculares, responsáveis pelo desequilíbrio hemodinâmico entre os fetos. Dessa forma a circulação dos dois gêmeos passa a ser independente, sem que ocorra troca de fluxo entre os dois.

Fim do Procedimento

Após a o restabelecimento do fluxo sanguíneo entre os fetos o equipamento utilizado é removido da cavidade uterina.