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Tipos Sanguíneos
Para que aconteça a isoimunização (ou aloimunização) Rh, é necessário que a mãe tenha o fator Rh negativo e o feto tenho o fator Rh positivo.
Falha da Barreira Placentária
Em um determinado momento o sangue fetal entra na circulação materna. Esse primeiro contato da mãe Rh negativo com o sangue Rh positivo é chamada de sensibilização.
Sensibilização
Após o contato com o sangue Rh positivo, a mãe inicia a produção de anticorpos contra o fator Rh positivo, este mecanismo de defesa do organismo materno e normalmente esperado.
Ataque ao Sangue Fetal
Uma parte dos anticorpos produzidos atravessa a barreira placentária e atinge a circulação fetal, destruindo as hemácias fetais, processo conhecido por hemólise.
Deterioração do Feto
Com o tempo a anemia fetal agrava-se, e o feto fica hidrópico (inchado pelo acúmulo de fluidos). Além disso pode ocorrer um aumento no volume de líquido amniótico.
Diagnóstico / Seguimento
O diagnóstico e o seguimento dos casos das pacientes isoimunizadas pode ser feito de três maneiras distintas:
- Ultrassonografia - irá demonstrar alguns sinais de anemia como a hidropsia (inchaço devido ao acúmulo de líquido). Infelizmente a hidropsia só é evidente em fases terminais, onde o comprometimento fetal é extremamente grave.
- Amniocentese - pela amniocentese poderemos retirar uma alíquota do líquido amniótico para estudo laboratorial. Com este líquido poderemos fazer uma análise indireta que irá informar sobre a gravidade da anemia. As alterações no líquido amniótico são mais precoces do que as alterações morfológicas vistas no ultrassom.
- Doppler - a dopplervelocimetria permite avaliar a velocidade do sangue fetal em alguns vasos, em especial a artéria cerebral média. Pela velocidade do sangue no vaso poderemos ter uma idéia relativamente boa do comprometimento fetal. Em termos de eficácica o Doppler é muito semelhante (se não melhor) do que a amniocentese. Além disso possui a vantagem de não ser invasivo e podendo ser realizado quantas vezes for necessário.
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Animação produzida pelo Dr. Hermes Prado Jr.