Exames Realizados

Este exame geralmente é realizado pela via transvaginal entre 6 e 10 semanas de gestação. O objetivo deste exame é determinar o número de fetos e verificar se a gestação está evoluindo normalmente dentro do útero.

Este exame está indicado para pacientes com queixa de dor ou sangramento vaginal e também para aquelas com perdas gestacionais precoces anteriores ou gestações ectópicas.

A figura a direita mostra uma gestação normal de aproximadamente 6 semanas. O ponto branco indicado com a seta é o embrião. No exame em tempo real nesta fase já é possível visualizar os batimentos cardíacos embrionários.

Este exame é realizado entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. O exame pode ser realizado por via abdominal, entretanto a via transvaginal permite imagens de maior qualidade.

Neste exame é realizada a medida da translucência nucal. A translucência nucal será utilizada como principal indicador para dizer se o bebê tem um risco alto ou baixo para ter alguma síndrome genética.

Além da translucência nucal, outros marcadores poderão ser avaliados, conforme a requisição do seu médico obstetra.

O exame morfológico de segundo trimeste deve ser realizado entre 20 e 24 semanas de gestação. Trata-se de um exame detalhado sobre a anatomia fetal pois esta é a melhor época para visualizar com o ultrassom as alterações anatômicas.

Trata-se de um exame realizado de rotina em todas as gestações. Este exame realizado por profissional habilitado permite que a maioria das malformações possam ser vistas já nesta época.

Em associação com este exame também podemos realizar:

• Avaliação do Colo Uterino para Risco de Parto Prematuro
• Avaliação das Artérias Uterinas para Risco de Pré-Eclâmpsia

Este exame de ultrassom habitualmente é realizado por volta de 32 semanas. Alguns obstetras indicam este exame para todas as pacientes. Outros reservam este exame para as pacientes com história de complicações na gestação como pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intra-uterino, diabetes, óbito fetal, etc. Uma indicação precisa para este tipo de avaliação são as pacientes que desenvolvem complicações na atual gestação.

Este exame irá determinar o crescimento fetal e seu bem-estar por meio de:

• Avaliação do crescimento fetal
• Avaliação da movimentação fetal
• Avaliação do volume de líquido amniótico
• Avaliação dos fluxos sanguíneos para o feto (Dopplervelocimetria)

A ecocardiografia fetal é um exame detalhado do coração fetal e dos vasos que se comunicam com o coração. É realizado por um cardiologista, geramente após 20 semanas de gestação.

Este tipo de avaliação é recomendada para pacientes que tem um histórico de malformações cardíacas ou que tiveram uma medida de translucência nucal aumentada com 20 semanas.

A ecocardiografia também é uma avaliação importante no risco de bebês com Síndrome de Down pois cerca de metade dos bebês com esta síndrome tem alguma malformação cardíaca.

A biópsia de vilosidade coriônica consiste na coleta de uma pequena amostra da placenta. Este material usualmente é coletado entre 11 e 14 semanas de gestação (entretanto alguns estudos mostram que é possível coletar amostras até 39 semanas de gestação).

O material coletado é armazenado em um meio de cultura e pode ser utilizado para realização de testes genéticos.

O risco de abortamento após este tipo de procedimento é de cerca de 1%.

A amniocentese é a coleta de líquido amniótico fetal. O exame é realizado sob direção do ultrassom e uma pequena agulha é inserida na cavidade amniótica.

Após a colocação da agulha, cerca de 20 ml de líquido amniótico é aspirado. O exame dura poucos minutos e o risco de perda fetal é de 0,5%.

Todo o procedimento é realizado com anestesia local e em poucos minutos a paciente poderá retornar para casa.

A cordocentese visa obter uma amostra do sangue fetal através da punção do cordão umbilical guiada por ultrassom.

Através do sangue colhido podem ser realizados exames laboratoriais para diagnósticos de infecções, diagnósticos de anemia fetal e doenças metabólicas. Outra indicação para cordocentese guiada por ultrassom é a transfusão sanguínea intra-uterina (Ex: sensibilização materno-fetal por incompatibilidade sanguínea e anemia fetal).

Também chamada de Ecografia Endovaginal, é um exame de Ultrassonografia feito com uma sonda especial colocada no interior da vagina. Sua grande vantagem em relação ao exame tradicionalmente feito por sobre a pele é a de poder visualizar estruturas e órgãos pélvicos como o útero e os ovários com maior proximidade e maior resolução de imagem.

Este exame está indicado para avaliação dos órgãos pélvicos (útero e ovários) e para avaliação da gestação inicial (até 14 semanas).

Em algumas condições especiais como a avaliação do sistema nervoso central do feto e do colo uterino para determinação de risco de parto prematuro a ultrassonografia transvaginal também pode estar indicada em idades gestacionais mais avançadas.

Exame para avaliação da pelve através do canal vaginal, tendo como objetivo o acompanhamento das alterações ovarianas e uterinas relacionadas à ovulação, de forma a avaliar a ocorrência ou não da ovulação, assim como o período em que a mesma ocorrerá. 
Não é necessário preparo. A bexiga deve estar vazia.

A ultrassonografia para controle de ovulação está indicada principalmente para as pacientes que utilizam medicamentos para estimular ovulação ou mesmo para aumentar as chances de gestação em ciclos sem indutores.

A Ultrassonografia Transvaginal (USTV) já está consagrada como excelente método diagnóstico para a avaliação da presença de endometriose ovariana, principalmente na presença de endometriomas. O achado ultrassonográfico de endometriose ovariana é uma indicação de avaliação sistemática da pelve no intuito de diagnosticar a endometriose profunda (EP), uma vez que é muito frequente a associação das duas formas da doença.

O preparo intestinal prévio associado ao exame transvaginal para a realizaçao do mapeamento de endometriose tem o objetivo de minimizar ou eliminar os artefatos criados pelo conteúdo intestinal, principalmente aqueles provocados pelos gases contidos nas alças intestinais, aumentando a acurácia do exame por melhorar a qualidade técnica das imagens.

A inserção correta do DIU (dispositivo intrauterino) reduz os riscos de gravidez e de todos os principais efeitos adversos como expulsão, sangramento, perfuração e infecção. De maneira geral, o DIU pode ser colocado de forma segura a qualquer momento do ciclo menstrual, desde que a mulher não esteja grávida e não haja sintomas de infecção genital e sua colocação, normalmente, não é complicada.

Com o objetivo de alojá-lo corretamente muitos médicos optam pelo guia ultrassonográfico que reduz os índices de complicações inerentes ao procedimento e possibilita uma colocação segura e eficaz. Apesar de não ser uma procedimento coberto pelas seguradoras de saúde, sem dúvida acrescenta segurança, eficácia e eficiência para a paciente e seu médico.

A Ultrassonografia de Mamas é um importante método auxiliar no diagnóstico das lesões e/ou alterações mamárias. 

É indicada como exame complementar de toda mamografia alterada e também para pacientes jovens quando presente algum sinal ou queixa clínica. 

O exame ultrassonográfico informa sobre o estado da pele e dos tecidos subcutâneo, fibroglandular e muscular posterior. 

Seus melhores resultados são obtidos em mamas muito densas (mulheres jovens), que por suas características podem "esconder" uma lesão. Também avalia as próteses mamárias e é indicada ainda na diferenciação de lesões sólidas e líquidas (cistos), em processos inflamatórios e na monitoração de biópsias e punções aspirativas.

Assim como a mamografia, este exame tem a função de detectar alterações na mama da paciente, bem como sua forma e localização para posterior aplicação da melhor técnica de biópsia.

A biópsia de fragmento com agulha (BFA) ou core biopsy consiste na retirada de fragmentos de tecido, com uma agulha de calibre um pouco mais grosso que na PAAF, acoplada a uma pistola especial.

O posicionamento da agulha de biópsia poderá ser guiado por mamografia digital estereotáxica ou ultra-som. O procedimento é realizado com anestesia local e geralmente se retiram vários fragmentos de alguns milímetros. Esse procedimento permite visualizar na tela do equipamento de imagem, em tempo real, a área a ser biopsiada, a agulha, e o seu trajeto até a área da alteração, além da quantidade de tecido que ainda deverá ser retirada.